什么是儿童颞叶癫痫

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儿童癫痫脑软化灶一般病因多为围产期损伤及炎症，成人多因脑血管疾病及外伤引起。早期脑软化灶表现为脑组织液化坏死，早期并不引起异常放电，真正成为癫痫灶是其周围的病理神经元异常放电所致。而晚期胶质细胞增生，病灶处纤维疤痕牵拉，包埋少数残留的正常神经细胞，从而产生异常放电，而增生的胶质细胞也可以使正常的细胞产生异常放电，导致癫痫的反复发作。从发作期症状来看，仍是局部起源的发作，继发性强直一阵挛发作。

儿童颞叶癫痫是小儿癫痛中常见类型，约占全部小儿癫痫病人的30%。由于颖叶其解剖和组织结构的特殊性，对缺血缺氧和损伤极为敏感引起，海马区特别容易受损而形成致病灶，所以颞叶是癫痛的好发部位。儿童期颖叶癫病发病高峰在10岁左右，但早至幼儿期晚至青春期发病者均可见到。在儿童颖叶癫痫。

海马硬化不是其常见病因，然而成人颞叶癫痫多因海马硬化所致，是由于海马硬化形成需要一定时间，但海马硬化一旦形成往往成为难治性癫痫。海马硬化是儿童难治性局灶性癫痫常见的致病因素，且病因和发病机理极其复杂，这也是到目前为止，还无法完全靠一种技术能解决所有致痛灶的原因。高分辨MRI，目前认为是观察颞叶结构改变的手段。尤其是垂直于海马长轴，薄层(小于smm)的冠位FLAIR像，主要用于检查颞叶内侧面的病变。

顽固性癫痫患者中，常见的肿瘤类型是神经节细胞胶质瘤、低度恶性胶质瘤，其次是少枝胶质细胞瘤、胚胎发育不良吐神经上皮肿瘤、混合性胶质瘤。神经节细胞胶质瘤占脑肿瘤的不到1%，但几乎所有病人都发生癫痫，这些患者往往还合并有大脑发育不全。神经节细胞胶质瘤常见于儿童和青年，其中80%在30岁以前发病，儿童发病率更高。统计占儿童颅内肿瘤的4.3%，临床发作多数以癫痫发作为主，反复发作，一般药物难以控制，为难治性癫痛，还可伴有头痛、头晕等临床表现，而且病史较长。该肿瘤多位于颖叶，通常是单个，边界清楚，囊变较常见，可见大囊小结节。胚胎发育不良吐神经上皮瘤是良性肿瘤，临床上常没有颅内压增高和急性神经功能缺失的表现。致痫灶可能本身不是肿瘤本身而是邻近皮层的错构组织。

脑血管畸形引起儿童癫痫多见动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症其引起癫痫的机制可能跟其压迫脑组织，促发脑组织神经元的重组有关，对脑血管畸形不仅能显示局部异常血管区、引流的动脉和静脉，还能观察到病灶出血，局部脑萎缩、胶质增生及含铁血黄素沉积等，且可以提供三维图象，对确定手术方案具有指导意义。海绵状血管瘤MRI显示TZ加权信号上的球形病灶伴有低信号或低回声薄壁，其大多数表现为癫痫发作。有资料显示尽早切除海绵状血管瘤有利于提高预后，可达70%。

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